Ongevallen worden geregistreerd in het kwaliteitslog in Nipabase. Onderstaande gegevens dienen te worden geregistreerd:

  * Ongeval dat heeft geleid tot ernstig lichamelijk en/of geestelijk letsel
  * Gebeurtenis die heeft geleid tot grote materiële schade (vanaf € 45.378,-) waarbij tevens gevaar voor de veiligheid of de gezondheid van medewerkers heeft bestaan
  * Ongeval met arbeidsverzuim
  * Ongeval zonder verzuim/ernstig lichamelijk letsel/grote materiële schade
  * Bijna-ongeval / gevaarlijke situatie
 
Datum ongeval:__________
Tijdstip ongeval:__________
Datum melding aan het afdelingshoofd:__________
Beschrijving van het ongeval of de gevaarlijke situatie

Of formulier op basis van:

|meldingsformulier bedrijfsongevallen	||Codering: 03|
|Coördinator:	|Autorisator:	|Revisie:|
|Administratief Medewerker|	 	|Datum:|
|Bewaarplaats:	|Bewaartijd:| |
| | | | 	 	 



====== MELDINGSFORMULIER (BIJNA-)BEDRIJFSONGEVAL ======

 
**Deze rubriek altijd invullen
Formulier ingevuld door
Naam :
Afdeling :
Datum:
 
Deze rubriek altijd invullen
Naam betrokkene * :
Geboortedatum :
Afdeling :**
 
 
**Betreft** (aankruisen wat van toepassing is; meerdere antwoorden zijn mogelijk)
 
Ongeval dat heeft geleid tot ernstig lichamelijk en/of geestelijk letsel
Gebeurtenis die heeft geleid tot grote materiële schade (vanaf € 45.378,-) waarbij tevens gevaar voor de veiligheid of de gezondheid van medewerkers heeft bestaan
Ongeval met arbeidsverzuim
Ongeval zonder verzuim/ernstig lichamelijk letsel/grote materiële schade
Bijna-ongeval / gevaarlijke situatie
 
 
**Datum ongeval:**  (verplicht invullen)
**Tijdstip ongeval:** (verplicht invullen)
**Datum melding aan het afdelingshoofd:** (verplicht invullen)
───────────────────────────────────────────────────────
 
**Beschrijving van het ongeval of de gevaarlijke situatie
(zo nauwkeurig mogelijk):**
(voeg desnoods een situatieschets of een foto van het ongeval of de gevaarlijke situatie toe)