Ongevallen worden geregistreerd in het kwaliteitslog in Nipabase. Onderstaande gegevens dienen te worden geregistreerd:
- Ongeval dat heeft geleid tot ernstig lichamelijk en/of geestelijk letsel
- Gebeurtenis die heeft geleid tot grote materiële schade (vanaf € 45.378,-) waarbij tevens gevaar voor de veiligheid of de gezondheid van medewerkers heeft bestaan
- Ongeval met arbeidsverzuim
- Ongeval zonder verzuim/ernstig lichamelijk letsel/grote materiële schade
- Bijna-ongeval / gevaarlijke situatie
Datum ongeval:
Tijdstip ongeval:
Datum melding aan het afdelingshoofd:__
Beschrijving van het ongeval of de gevaarlijke situatie
Of formulier op basis van:
| meldingsformulier bedrijfsongevallen | Codering: 03 | |
| Coördinator: | Autorisator: | Revisie: |
| Administratief Medewerker | Datum: | |
| Bewaarplaats: | Bewaartijd: | |
MELDINGSFORMULIER (BIJNA-)BEDRIJFSONGEVAL
Deze rubriek altijd invullen
Formulier ingevuld door
Naam :
Afdeling :
Datum:
Deze rubriek altijd invullen
Naam betrokkene * :
Geboortedatum :
Afdeling :
Betreft (aankruisen wat van toepassing is; meerdere antwoorden zijn mogelijk)
Ongeval dat heeft geleid tot ernstig lichamelijk en/of geestelijk letsel
Gebeurtenis die heeft geleid tot grote materiële schade (vanaf € 45.378,-) waarbij tevens gevaar voor de veiligheid of de gezondheid van medewerkers heeft bestaan
Ongeval met arbeidsverzuim
Ongeval zonder verzuim/ernstig lichamelijk letsel/grote materiële schade
Bijna-ongeval / gevaarlijke situatie
Datum ongeval: (verplicht invullen)
Tijdstip ongeval: (verplicht invullen)
Datum melding aan het afdelingshoofd: (verplicht invullen)
───────────────────────────────────────────────────────
Beschrijving van het ongeval of de gevaarlijke situatie
(zo nauwkeurig mogelijk):
(voeg desnoods een situatieschets of een foto van het ongeval of de gevaarlijke situatie toe)